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甲状腺肿

①临床上一般无明显症状;

②甲状腺常呈现轻、中度肿大,表面平滑,质地较软。重度肿大的甲状腺可引起压迫症状,出现咳嗽、气促、吞咽困难或声音嘶哑等。胸骨后甲状腺肿可使头部、颈部和上肢静脉回流受阻。

甲状腺功能亢进症

①甲状腺过多引起的高代谢症群及其他改变,如易激动、烦躁、心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多、腹泻、女性月经稀少;

②心血管系统表现为心率增快、心脏扩大、心律失常、心房颤动、脉压增大;

②弥漫性甲状腺肿,质地中等,无压痛,甲状腺上下极可触及震颤,可闻及血管杂音;

③眼突征,分为单纯性眼突(眼裂增宽、瞬目减少)、浸润性眼突(眼内异物感、胀痛、畏光、流泪、复视、斜视、视力下降);

④甲状腺肢端病,主要为胫前(胫骨下1/3)黏液性水肿,也可见于足背、踝关节、肩部、手背或手术瘢痕处,偶见于面部,多为对称性;

⑤皮损表现为皮肤增粗变厚,皮损处可有大小不等的棕红色或暗紫色斑块或结节,周围皮肤发亮薄而紧张,病变表面可有毳毛增生、变粗、毛囊角化等。

甲状腺功能减退症

临床表现本病发病隐匿,病程较长,不少患者缺乏特异症状和体征,主要症状为

①代谢率减低和交感神经兴奋性下降为主,病情轻的早期患者可以没有特异症状。典型患者畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、,女性月经紊乱,或者月经过多、不孕;

②心血管系统可表现心率缓慢,严重时出现心包积液和心力衰竭

③体征可有表情呆滞、反应迟钝、声音嘶哑、听力障碍,面色苍白、颜面和(或)眼睑水肿、唇厚舌大、常有齿痕;

④皮肤改变干燥、粗糙、脱皮屑、皮肤温度低、水肿、手脚掌皮肤可呈姜黄色,毛发稀疏干燥,跟腱反射时间延长;

⑤少数病例出现胫前黏液性水肿,重症患者可发生黏液性水肿昏迷。

分化型甲状腺癌

①甲状腺超声提示甲状腺结节存在;

②具有下述病史和体格检查结果是甲状腺癌的危险因素:童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史、全身放射史、有甲状腺癌的既往史或家族史、男性、结节生长迅速、伴持续性声音嘶哑、发音困难、伴吞咽困难或呼吸困难、结节形状不规则与周围组织粘连固定、伴颈部淋巴结病理性肿大;

③甲状腺细针抽吸细胞学检查(FNAC)阳性。

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